La transpiration excessive, est une condition clinique où une
ou plusieurs parties du corps sont en sueur abondante qui dépasse les besoins
physiologiques des organismes. Environ 2% de la population mondiale souffre de
transpiration excessive ou d’hyperhidrose.
Les symptômes et les causes de l’hyperhidrose
Cette pathologie est communément connue pour être une
maladie héréditaire et peut aussi affecter ceux qui en souffrent sur le plan
social, fonctionnel et émotionnel. La bonne nouvelle est qu’il existe plusieurs
façons de lutter contre la transpiration excessive avec différents niveaux
d'efficacité en fonction de la gravité du problème.
Les cas typiques de la transpiration excessive sont une
apparition incontrôlée de sueur qui touche les mains et les pieds. Ce trouble
peut arriver à tout moment sans aucune raison identifiée. Habituellement les
patients ne souffrent pas de ces problèmes lors de leur sommeil, mais pendant
leurs heures d’éveil quotidiennes, la sueur peut être très gênante. Elle peut
affecter négativement les gens dans des contextes fonctionnels et sociaux.
Évidemment, le niveau de transpiration est différent d'un
patient à l'autre mais les effets ne sont pas pour autant moins importants. Il
n'existe aucun lien entre être anxieux ou actif et transpirer excessivement,
car cette condition peut arriver à des moments où la personne se trouve en
parfaite relaxation. Cela représente le caractère autonome du système nerveux
sympathique qui est un processus involontaire par rapport aux systèmes moteurs
ou sensoriels nerveux qui sont des systèmes volontaires.
L’explication très basique de la transpiration excessive est
qu’un segment du système nerveux sympathique est responsable de cet excès de
production. Le système sympathique est une partie autonome du système nerveux
sur lequel nous n'avons aucun contrôle. Le système nerveux autonome est composé
de deux parties, le sympathique et le parasympathique. Ces systèmes influent
sur la pression artérielle, la fréquence cardiaque, le niveau d'anxiété et de
nombreuses autres fonctions. Communément, les zones affectées du corps sont les
mains (les mains moites - palmaire), les pieds (pieds moites - plantaire) et
les aisselles (axillaires). Les aisselles et le visage touche uniquement un
petit groupe de patients.
La sudation excessive de la main ou l’hyperhidrose palmaire
est la forme la plus commune de la transpiration excessive localisée. Son degré
d’intensité peut varier selon les personnes. L'intensité de la transpiration
excessive des mains peut varier de légèrement humides à entièrement trempées.
Évidemment, les cas extrêmes sont très gênants et peuvent empêcher les patients
d'accomplir les tâches simples de tous les jours. Ce dysfonctionnement peut
être de source génétique et environ 50% des patients ont un antécédent familial
concernant cette condition. Récemment, la portion génétique responsable de la
sudation abondante a été trouvée, mais un traitement pratique de ces nouveaux
résultats est encore en cours d’élaboration.
Cette condition est principalement un problème physiologique
mais elle peut être aggravée par des stimuli émotionnels. La qualification de
physiologique signifie que la personne ne peut contrôler le niveau de transpiration
ou les périodes de déclenchement de celle-ci. Les tentatives de contrôle de la
sudation sont nombreuses et peuvent être entre autres : les lotions, les
pilules, les herbes médicinales, la rétroaction biologique, les picotements
électriques (iontophorèse), l'acupuncture, la chirurgie.
Il convient de
souligner que les patients qui souffrent de transpiration excessive sévère au
niveau des mains devraient essayer au moins quelques-unes des approches
conservatrices avant toute décision prise d'aller de l’avant et de procéder à
la chirurgie. Une bonne partie de la communauté médicale n'est pas suffisamment
au courant des nouvelles méthodes disponibles pour traiter ce problème.
Beaucoup de médecins n'ont pas les informations nécessaires à fournir à leurs
patients par rapport aux différentes options qui leurs sont possibles.
La sudation excessive des pieds, communément appelée hyperhidrose
plantaire, est une forme courante de la transpiration excessive localisée. Elle
peut ne pas avoir le même impact social sur le patient que la transpiration des
mains mais peut être très gênante lorsque les déplacements sont fréquents. Au
cours des dernières années, le suivi des cas de patients qui avaient eu recours
à la sympathectomie thoracique endoscopique a montré en évidence que la
transpiration excessive des pieds (hyperhidrose plantaire) peut poser les mêmes
difficultés sociales et fonctionnelles que les patients souffrant de la
sudation excessive des mains.
Une autre constatation concerne le taux de réussite de la sympathectomie
thoracique endoscopique de l’hyperhidrose
plantaire qui n'est que de 20%. Des effets gênant comme l’embarras de l'odeur,
la nécessité de changer les chaussures et les chaussettes sont un problème
commun. D’un autre côté, les glandes sudoripares des pieds, arrivent à maturité
un peu plus tard dans la vie que celles des mains. De nombreux patients
affirment que leur sueur excessive des pieds n’est devenue apparente qu'après
qu'ils aient expérimenté des mains intensément trempées.
Le traitement de l’hyperhidrose
Différentes méthodes ont été utilisées pour traiter la
transpiration excessive, comme les herbes médicinales, les différents
médicaments oraux, les lotions et les injections de botox. Tout ce qui précède a
eu un succès limité, et lorsqu’une réussite est relevée, elle ne dure que pour
une période de temps limitée. Actuellement, il y a quelques bonnes options
chirurgicales pour le traitement de la transpiration excessive des mains. La
procédure chirurgicale la plus connue est la sympathectomie thoracique
endoscopique (STE).
Par cette méthode, le chirurgien spécialisé pénètre dans la
cavité thoracique et perturbe la chaîne sympathique responsable de la
transpiration excessive des mains. Ceci est une procédure ambulatoire et le
patient peut rentrer à la maison le même jour. Le taux de réussite se situe
autour de 98-99% pour la transpiration excessive des mains.
Quant à la transpiration excessive des pieds, une nouvelle
procédure dite de sympathectomie lombaire a été développée depuis l’année 2005.
Par cette procédure, les personnes qui souffrent particulièrement de la
transpiration excessive des pieds ou qui n'ont pas pu obtenir suffisamment de
soulagement via la procédure chirurgicale STE, peuvent bénéficier d’un haut
degré de réussite de 98 à 99%, ce qui procure une entière guérison.
Il est important à noter que la majorité des personnes
atteintes d’hyperhidrose sont affectés aux niveaux des deux mains et des deux pieds.
Pour cette raison, il est plus fréquent que les personnes ayant subi une
chirurgie pour freiner la sudation de leurs mains, aient recours ensuite à la
chirurgie dite sympathectomie lombaire. Pourquoi les mains en premier?
Typiquement la transpiration excessive des mains apparaît sur un groupe de plus
jeune âge et est socialement et fonctionnellement plus troublante que celle des
pieds.
La transpiration des aisselles qualifiée d’excessive (sans la
transpiration des mains et des pieds) peut être adressée, après que toutes les
méthodes conservatrices aient échoué, grâce à l’ablation sous-cutanée par laser
et au curetage par aspiration. Ceci peut être accompli sur une base ambulatoire
avec un taux de réussite d'environ 85%.
Médicaments : le taux de réussite est connu pour être très limité
Il existe différents médicaments oraux comme Ditropan,
Robinul et Probanthine qui sont connus et sont prescrits par certains médecins
pour aider à traiter l’hyperhidrose. Tous ces médicaments par voie orale sont
de la même famille de médicaments. Ils ont un effet anti-cholinergique qui
bloque la neurotransmission essentiellement responsable de la production de la
sueur. Tous ces médicaments ne sont pas spécifiquement recommandés pour l’hyperhidrose,
mais ont été reconnus pour avoir un effet secondaire d’assèchement de la peau.
Parmi les autres effets secondaires qu'ils peuvent provoquer figurent :
une vision floue et une bouche sèche.
Les autres médicaments administrés par voie orale sont des
sédatifs légers. Ces médicaments non spécifiques réduisent parfois la
connotation sympathique. Un autre type de médicaments utilisé pour contrer
l’hyperhidrose est un groupe de médicaments appelés bêtabloquants. Ces
médicaments sont utilisés dans le traitement de certains problèmes cardiaques
comme l’hypertension. Ils peuvent aussi avoir un certain effet sédatif sur le
système adrénergique qui joue un rôle dans la production de la transpiration
excessive des mains (hyperhidrose palmaire).
Le Botox est le nom commercial donné à une toxine qui est
produite à partir de la toxine du botulisme. Elle bloque l’émetteur chimique
qui provoque la sudation. Elle est utilisée principalement sur des cas isolés
de la transpiration des aisselles. L’injection du Botox dans les domaines des
aisselles peut soulager le patient pendant environ 3 à 6 mois après chaque
injection. Certaines personnes tentent de l'utiliser pour traiter l’hyperhidrose
palmaire, mais elle est moins efficace et très douloureuse.
En outre, elle a été utilisée en guise de tentative pour le
traitement de l’hyperhidrose plantaire (pieds), mais les résultats révélaient un
rendement extrêmement faible. Jusqu'à présent le Botox n'est pas approuvé par
la FDA pour le traitement de l’hyperhidrose palmaire ou de la transpiration
excessive des mains. Certaines compagnies d'assurance exigent des injections de
Botox comme un pré-requis pour l'approbation de la STE. Les patients peuvent
contester cette exigence mais les résultats des réclamations varient en
fonction des demandeurs qui sont traités au cas par cas.
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